La psoriasi può manifestarsi in diverse forme, le principali sono le seguenti:
- psoriasi a placche (detta anche “psoriasi volgare”)
- psoriasi guttata
- psoriasi pustolosa
- psoriasi invertita
- psoriasi eritrodermica
- psoriasi delle unghie (onicopatia psoriasica)
La psoriasi a placche (è la più frequente)
Incidenza
- Rrappresenta circa l’80% di tutti i casi di psoriasi
Manifestazioni
- E’ una forma lieve
- Si manifesta con placche ispessite e arrossate, di forma ovale o rotonda, circoscritte, simmetriche, poco più grandi di 1 cm all’inizio ma che possono poi confluire per formare placche più grandi.
- Intorno alle placche è facile notare un anello bianco (anello di Woronoff).
- Sono presenti squame argentate di spessore e quantità variabili da persona a persona e anche da zona a zona nella stessa persona.
Localizzazioni
- Colpisce la superficie corporea per meno del 2%
- Si localizza preferibilmente al cuoio capelluto, nella zona sotto al ginocchio, nella zona di estensione dell’avambraccio e nella zona sacrale
La psoriasi guttata (dal greco “gutta”: gocciolina)
Incidenza
- Rappresenta circa il 2-18% dei casi di psoriasi
- E’ più frequente in bambini e adolescenti
Manifestazioni
- E’ una forma mediamente più severa rispetto alla psoriasi a placche.
- Ha un esordio acuto con una miriade di piccole lesioni (da 5 a oltre 100), a forma di goccia, di 1-10 mm di diametro.
Localizzazioni
- Si localizza più facilmente agli arti, al viso e al tronco.
- I fattori scatenanti più comuni sono: tonsilliti e faringiti (infezione da streptococchi).
- Nei bambini, un episodio acuto in genere scompare da solo. Nel 33% dei casi può svilupparsi in seguito una psoriasi a placche.
- Se compare in un adulto può complicare il quadro della psoriasi a placche.
La psoriasi pustolosa (generalizzata)
Incidenza
- E’ una forma rara e rappresenta meno del 2% dei casi di psoriasi
Fattori scatenanti
- Fattori scatenanti possono essere l’insorgenza di infezioni o l’interruzione di terapie a base di corticosteroidi potenti, per via topica (locale) o sistemica (generale).
Manifestazioni
- E’ preceduta da altre varianti di psoriasi
- Si manifesta con febbre, cute costellata di pustole sterili, quindi non contagiose, infiammate, arrossate e dolorose che possono confluire formando aree di forma più estesa.
- Richiede la gestione ospedaliera
La psoriasi inversa (invertita, flessurale)
Incidenza
- Si associa molto spesso alla forma a placche
- E’ frequente nei soggetti in sovrappeso od obesi
Manifestazioni
- E’ caratterizzata da zone cutanee eritematose non squamose quindi diverse da quelle che si manifestano sul tronco e sugli arti. Possono essere confuse con infezioni cutanee, per esempio da funghi, o intertrigine.
Localizzazioni
- Colpisce l’inguine, le ascelle, il solco sotto le mammelle, le pieghe del perineo.
La psoriasi eritrodermica (rossore intenso e uniforme)
Incidenza e caratteristiche
- E’ una forma molto rara
- E’ la forma più grave e debilitante
- Colpisce più frequentemente i soggetti di sesso maschile
- Insorge in media intorno ai 50 anni
- Può essere l’evoluzione di altre forme psoriasiche
- Può influenzare la capacità di termoregolazione cutanea portando a ipotermia, modificazioni metaboliche, anemia per perdita di ferro, vitamina B12 e folati e altri sintomi
La psoriasi delle unghie (onicopatia psoriasica)
Incidenza e caratteristiche
- Colpisce fino al 50% dei pazienti psoriasici
- E’ più frequente alle unghie delle mani rispetto a quelle dei piedi
- Può rappresentare l’unica espressione clinica della malattia (per questo è importante controllare sempre le unghie) soprattutto nei soggetti con artropatia.
- Ha un decorso cronico e imprevedibile.
Fonti
– RGB et al – Psoriasis: epidemiology, clinical features and quality of life. Ann Rheum Dis 2005; 64 (Suppl II): ii18-ii23
– Duarte GV et al – Psoriasis and obesity: literature review and recommendations for management. An Bras Dermatol 2010; 85(3): 355-60
– Prignano F – Onicopatia psoriasica. Scripta Manent Ed, 2010
